| Стимуляторный психоз | ||
|---|---|---|
| МКБ-10 | 1515..5 | |
| МКБ-9 | 292.1 | |
Стимуляторный психоз — психотическое расстройство, возникающее у некоторых людей, использующих стимуляторы. Чаще всего бывает у пользователей, принимающих большие дозы, но, в редких случаях, может возникать у пациентов, употребляющих терапевтические дозы под наблюдением врача.[1]
Симптомы вызванные разными стимуляторами незначительно отличаются, но имеют общие с органическими психозами признаки, как то: галлюцинации, бред, нарушения мышления, и, в редких случаях, кататонию.
Физические симптомы при длительном злоупотреблении стимуляторами или передозировке часто сопутствуют стимуляторным психозам (но не органическим психозам). Эти дополнительные симптомы могут включать агрессию, аритмию, расширение зрачков, диарею, артериальную гипертензию, гипертермию, тошноту, учащение дыхания, беспокойство, судороги, депривацию сна, тремор, рвоту.
Известно, что амфетамин и его производные вызывают психозы при хроническом злоупотреблении или в высоких дозах[2]. Согласно одному из австралийских исследований, 18 % из 309 человек, активно употребляющих амфетамин, испытали психоз в прошедшем году[3]. Под словом «амфетамины» подразумевают как сам (±)-1-фенилпропан-2-амин, так и его замещённые производные. Примеры производных амфетамина: катинон, DOM, эфедрин, MDMA, метамфетамин, меткатинон и метилфенидат.
Симптомы амфетаминового психоза включают слуховые и зрительные галлюцинации, бред преследования и бред отношения одновременно с ясным сознанием и крайней ажитацией[4][5]. При этом человек испытывает напряжённость и тревогу. Галлюцинации, как правило, истинные, но могут наблюдаться и псевдогаллюцинации.
Иногда встречается бредовый паразитоз, как и при употреблении кокаином. Проявляется он в ощущениях мелких паразитов на теле, либо червей, точек.
В редких случаях возникает кататонический ступор или кататоническое возбуждение, маниакальное состояние, состояние экстаза.
Симптомы острого амфетаминового психоза очень схожи с острой фазой шизофрении[2]. Иногда у людей в состоянии амфетаминового психоза наблюдались шперрунги (обрывы ассоциативного процесса), вкладывание или отнятие мыслей, эхо мыслей (звучание собственных мыслей), резонёрство, неадекватность мимики.
Зафиксированы психозы только при употреблении от 50 мг амфетамина, но в некоторых случаях даже дозировки в 650 мг не вызывали психоза. Данное количество вещества вводилось 8 раз здоровому человеку, при этом у него возникала лишь эйфория, повышение либидо, усиление психической активности и продуктивности. Каждый раз по окончании действия вещества наблюдалась подавленность, ухудшение памяти и снижение полового влечения, но психозов не возникало.[6]
У одного больного появились судорожные припадки и дальнейшее «неясное сознание» от единоразового употребления 140 мг амфетамина.[7]
Известен случай делирия у ребёнка 7,5 лет, употребившего 300 мг амфетамина в период выздоровления после фарингита. Делирий сопровождался галлюцинациями, ребёнок наблюдал мелких ползающих насекомых в углах комнаты, испытывал ужас и был дезориентирован. На физическом уровне наблюдалось повышение температуры, расширение зрачков, нарушение координации[8]
Продолжительность психозов в результате острого отравления длится обычно 1—3 дня, в крайне редких случаях продлевается 1 неделю.
Коннел исследовал 30 лиц, злоупотреблявших амфетамином. У 2-х из них психоз прошёл через 5—7 недель, у 5 человек — 2—4 недели, у 1 — через 2 недели, а у большинства — 15 человек — психоз прошёл менее, чем через 1 неделю. История болезни оставшихся 7 неизвестна.[9]
В редких случаях психоз может продолжаться 2—7 месяцев после прекращения приёма амфетамина. Аллье описал человека, болевшего 1,5 года с присутствием псевдогаллюцинаций комментирующего характера («голоса») и ощущением того, что им управляют. В частности он писал, что больной считал, что им (и остальными людьми) управляют с помощью радара из Ватикана.[10]
Кокаин имеет такой же потенциал вызывания кратковременных психозов[11]. Более чем половина лиц, злоупотребляющих кокаином, сообщали о некоторых психотических симптомах[12]. Типичные симптомы включают параноидный бред: людям кажется, что за ними следят. Часто возникают галлюцинации, связанные с бредовыми идеями[13]. Бредовый паразитоз с мурашками по телу также является довольно распространённой реакцией[14].
Метилфенидат, более известный под торговым названием риталин, является стимулятором центральной нервной системы с аналогичным кокаину механизмом действия[15][16]. Данное вещество при хроническом злоупотреблении также может привести к психозу[17][18].
Симптомы метамфетаминового психоза: слуховые, зрительные, тактильные и обонятельные галлюцинации, бред преследования и бред отношений (ошибочная оценка больным отношения к нему других людей), компульсивное поведение, стереотипии, ангедония, депрессия, уплощённый аффект[19]. Как и амфетаминовый психоз, он схож с психозом больных шизофренией.[19]
Существует предположение, что 2020. (шизофрения).[20][21][22]
Кофеин, теобромин, теофиллин в высоких дозах при хроническом употреблении может привести к истощению нервной системы, что может стать основой для последующего психоза.[23][24]
Чаще всего описывается возникновение делирия при передозировке кофеином. Возникает наплыв ярких зрительных галлюцинаций, иногда слуховых, человек теряет ориентировку в окружающем мире. После выведения кофеина из организма память о прошедшем частично либо полностью сохраняется. Соматические нарушения, сопутствующие делирию: мидриаз, гиперемия, атаксия, тахикардия, сухость кожи.
Известен случай, когда пожилая женщина, употреблявшая на протяжении двух лет по 300 грамм кофе ежедневно испытала психоз с дезориентировкой, галлюцинациями, эйфорией, ажитацией, окончившийся смертью.[25]
Психозы с нарушением сознания при отравлении кофеином обычно длятся не более нескольких суток.
Лечение стимуляторного психоза заключается в снятии симптомов во время острой фазы интоксикации: поддержание нормальной температуры тела, кровяного давления и частоты сердечных сокращений на приемлемом уровне пока вещество не будет удачно метаболизировано и жизненно важные функции организма не возвратятся к исходному уровню. На ранних этапах лечения показаны типичные и атипичные антипсихотические препараты[2].
| Это заготовка статьи о психоактивных веществах. Вы можете помочь проекту, дополнив её. |
Стимуляторный психоз.
