Эта страница — глоссарий. См. также основную статью: Диабетология

Словарь диабетологических терминов:

А

• Актрапид (Actrapid™) — препарат инсулина короткого действия с нейтральной pH, выпускаемый датской компанией НовоНордиск. В зависимости от буквенной маркировки (латиницей) различают: MP — свиной монопиковый, MC — свиной монокомпонентный и HM — человеческий монокомпонентный^[1].
• Анасарка — распространённые по всему телу отёки^[2].
• Арфазетин — сбор лекарственных трав, способствующих секреции инсулина бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Применяется для лечения сахарного диабета 2-го типа и как вспомогательное средство для лечения сахарного диабета 1-го типа.
• Ацетон — см. Кетоновые тела.
• Ацетонурия — определение ацетона в моче — указывает на декомпенсацию состояния углеводного обмена, может проявляться при стрессовых ситуациях, тяжёлых заболеваниях, чрезмерной физической нагрузке и т. д.

Б

• Базал — препарат НПХ-инсулина фирмы Хёхст (Германия). Бывает свиной и человека (литера «H»).
• Базисно-болюсный метод — вариант инсулинотерапии, режим многократных инъекций препаратов инсулина короткого и пролонгированного действия, с целью максимально адаптировать схему заместительной гормональной терапии, приблизив её к физиологическим условиям.
• Бигуаниды — таблетированные сахароснижающие средства, рассматриваются в основном как вспомогательные средства при лечении сахарного диабета 2-го типа. В качестве монотерапии (без сочетания с инсулином или сульфаниламидными препаратами) они применяются не более чем у 5—10% пациентов. Основным аргументом, ограничивающим применение бигуанидов, является опасность развития лактатацидоза, редкого, но крайне опасного состояния в 50% случаев заканчивающегося летально^[3].
• Бронзовый диабет — см. Гемохроматоз

В

• Воротная вена — сосуд, по которому в физиологических условиях инсулин попадает в печень.

Г

• Гипергликемия — повышение уровня глюкозы в крови (гликемии), проявляется мучительной жаждой, сухостью и зудом кожи, повышенным аппетитом, утомляемостью, тошнотой, частым мочеиспусканием.
• Гиперинсулинизм — избыточная концентрация инсулина в плазме крови, связанная с повышенной его секрецией в организме.
• Гиперкетонемия — повышенный уровень содержания кетоновых тел в плазме крови. Может встречаться не только при сахарном диабете, но и при ацетонемическом синдроме или чрезмерной физической нагрузке.
• Гиперосмолярная кома — особый вид диабетической комы, характеризующийся крайней степенью нарушения метаболизма при сахарном диабете, протекающей без кетоацидоза на фоне выраженной гипергликемии, достигающей 55,0 ммоль/л и выше^[4].
• Гипогликемическая кома — неотложное состояние, связанное с резким повышением уровня инсулина в крови. Может встречаться на фоне терапии сахарного диабета инсулином или сульфаниламидными препаратами или при наличии в организме опухоли, секретирующей инсулин, а также в других ситуациях, не связанных с сахарным диабетом.
• Гипогликемия — снижение уровня глюкозы в плазме крови: абсолютное — ниже нормы или относительное — резкий перепад после повышенных показателей.
• Гипоинсулинемия — снижение уровня инсулина в плазме крови, связанное со снижением секреции этого гормона бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы или недостаточной дозой вводимого извне гормона.
• Глибенкламид — таблетированное сахароснижающее средство из группы препаратов сульфонилмочевины второй генерации. Известно множество генериков, среди которых известный Манинил и т.д.
• Гликемический индекс — отражает реакцию уровня гликемии после употребления продуктов питания. Гликемический индекс является относительным показателем — реакция организма на продукт сравнивается с реакцией организма на приём чистой глюкозы, гликемический индекс которой принят за 100%.
• Гликемия — уровень сахара в крови.
• Гликоген — полимер глюкозы, способ хранения глюкозы в печени и мышцах.

Д

• Диабетическая нейропатия — расстройства нервной системы, связанные с поражением при диабете ма́лых кровеносных сосудов (vasa vasorum, vasa nervorum) — одно из наиболее частых осложнений, ведущее к снижению трудоспособности, нередко являющееся причиной развития тяжёлых инвалидизирующих поражений и гибели пациентов.
• Диабетическая нефропатия — термин, объединяющий весь комплекс поражений артерий, артериол, клубочков и канальцев почек, возникающих в результате воздействия на почки многочисленных продуктов нарушенного метаболизма углеводов и липидов, выделяющихся почкой при сахарном диабете в значительных количествах.
• Диабетическая ретинопатия — одно из наиболее тяжёлых осложнений сахарного диабета проявление диабетической микроангиопатии, поражающее сосуды сетчатой оболочки глазного яблока, наблюдаемое у 90% пациентов при сахарном диабете^[5].
• Диабетическая стопа — собирательное понятие, объединяющее группу поздних осложнений сахарного диабета, при которых развиваются патологические изменения стоп пациента в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающих на фоне специфических изменений периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. В ряде случаев при формулировании диагноза понятие «диабетическая стопа» как самостоятельная нозологическая форма не используется, а указываются составляющие её заболевания (абсцесс, флегмона, гангрена и т. п.).
• Диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия, симптомы интоксикации ЦНС^[6].
• Диетотерапия — основная составляющая в успешной компенсации углеводного обмена при сахарном диабете, известна как «Стол № 9» по Певзнеру.
• Диспансерное наблюдение — активное наблюдение за состоянием здоровья лиц, находящихся на диспансерном учёте, предусматривающее проведение врачебных осмотров и специальных исследований (рентгенологических, лабораторных и других) с периодичностью, зависящей от характера заболевания и уровня компенсации нарушений здоровья у данного лица или от особенностей условий его труда.
• Дневник самоконтроля — журнал, который ведут лица с сахарным диабетом для записи показателей гликемии, глюкозурии и ацетонурии, а также дозы сахароснижающий препаратов, количество принятых хлебных единиц, наличие физических нагрузок и гипогликемических реакций.
• Дыхание Куссмауля — глубокое, редкое, шумное дыхание^[7]. Часто ассоциируется с кетоацидозом.

Е

• Единица (ЕД) — активность препаратов инсулина определяется биологическим (введение здоровым животным) и физико-химическим (электрофорез или хроматография на бумаге) путём. Условно за 1 ЕД (единицу действия инсулина) или 1 ИЕ (интернациональную или международную единицу) принята активность 0,04082 мг кристаллического инсулина (стандарта) или количество гормона, при введении которого кролику с массой тела 2 кг, голодавшему в течение суток, гликемия снижается до 2,5 ммоль/л^[1].

Ё

• Ёмкость сосудистого русла — расчётная величина, используется для определения так называемого «эффективного объёма циркулирующией крови». Эффективный ОЦК определяется отношением величины Объёма циркулирующей крови к Ёмкости сосудистого русла и указывает на ухудшение насосной функции сердца. Данный показатель имеет значение в условиях развившегося гиповолемического шока (развивающегося на фоне гиповолемии любого генеза, сепсисе, травмах и ожогах, сердечной недостаточности или снижении симпатического тонуса).

Ж

• Жажда — ощущение, относящееся к разряду общих чувств, сигнализирующее о том, что организм нуждается в воде — один из признаков декомпенсации углеводного обмена.
• Жиры — один из компонентов сбалансированного питания, один из источников энергии в организме, способ хранения каллорий (депо) в организме.

З

• Завтрак — приём пищи в период от рассвета до полудня^[8]. В диетотерапии сахарного диабета различают первый (основной) и второй (дополнительный перекус).
• Защищённые углеводы — углеводы пищи, содержащие пищевые волокна, замедляющие процесс всасывания в кишечнике.

И

• Инсулин — гормон, секретируемый бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы, способствует снижению уровня глюкозы в плазме крови активизируя синтез гликогена в печени и мышцах и способствуя усвоению глюкозы инсулинозависимыми тканями организма.
• Инсулинорезистентность — нарушение реакции периферических тканей (органов-мишеней) на действие инсулина (гормона островков поджелудочной железы), что ведёт к повышению концентрации инсулина в плазме крови по сравнению с физиологическими значениями.
• Инсулинотерапия — заместительная гормональная терапия сахарного диабета инсулином или способ лечения шизофрении в психиатрической практике.
• Интеркуррентное заболевание — случайно присоединяющаяся болезнь, осложняющая течение основного заболевания^[9].

К

• Кетоацидоз — патологическое состояние развивающееся на фоне длительного недостатка инсулина (своевременно не устранены причины, способствующие повышенному липолизу и кетогенезу, патологический процесс прогрессирует и приводит к развитию клинически выраженного кетоацидоза).
• Кетогенез — синтез кетоновых тел.
• Кетоз — среди лиц с сахарным диабетом патологическое состояние, характеризующееся повышением уровня кетоновых тел в циркулирующей крови и тканях без выраженного токсического эффекта и явлений дегидратации. Среди лиц без диабета вариант защитной реакции.
• Кетоновые тела — группа продуктов обмена веществ, которые образуются в печени из ацетил-КоА: ацетоуксусная кислота (ацетоацетат), бета-оксимасляная кислота (β-оксибутират) и ацетон (пропанон).
• Кислотно-основное равновесие — относительное постоянство реакции внутренней среды организма, характеризующееся концентрацией ионов водорода (протонов), выраженное определённым диапазоном pH. Для циркулирующей крови человека этот диапазон составляет от 7,37 до 7,44 со средней величиной 7,4^[10].
• Кома — остро развивающееся тяжёлое патологическое состояние, характеризующееся прогрессирующим угнетением функций ЦНС с утратой сознания.
• Комб — стабильная готовая смесь препаратов короткого и НПХ-инсулинов фирмы Хёхст Рапид и Базал в различном процентном соотношении от 10%:90% до 50%:50%.
• Ксилитол — многоатомный спирт, сахарозаменитель.
• Куссмауля симптом — глубокое шумное ритмичное дыхание пациента, находящегося в бессознательном состоянии, вызываемое раздражением дыхательного центра ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислотами. Указывает на наличие метаболического ацидоза^[11].

Л

• Лактатацидоз — сочетание метаболического ацидоза с показателем pH менее 7,25 и повышенным уровнем лактата в крови более 8 ммоль/л — синдром, специфический не только для сахарного диабета (может развиваться и при ряде других тяжёлых патологических состояний), когда создаются предпосылки и условия для повышенного образования и накопления в циркулирующей крови и тканях молочной кислоты^[3]
• Лантус — аналог инсулина человека беспикового пролонгированного действия (суточный), применяют один раз в сутки для иммитации физиологической секреции инсулина бета-клетками островками поджелудочной железы с целью подавления прямого антагониста глюкагона, секретируемого альфа-клетками.
• Ленте — широко применяемый ранее препарат свиного инсулина пролонгированного действия датской компании НовоНордиск. В настоящее время снят с производства (уступил место более современным препаратам).

М

• Манинил — см. Глибенкламид.
• Метформин — препарат (семейства Бигуанидов) для лечения сахарного диабета 2 типа, оказывает воздействие, снижая инсулинорезистентность тканей, способствует снижению массы тела за счёт блокирования продукции глюкозы печенью (подавление глюконеогенеза), угнетения всасывания глюкозы в ЖКТ и анорексического эффекта.
• Микроальбуминурия — выделение альбумина с мочой в суточном количестве обычно не превышает 30 мг/сутки.
• Микстард — готовая стабильная смесь Актрапида и Протафана компании НовоНордиск (Дания) в различном процентном соотношении от 10%:90% до 50%:50%.
• Мориа́ка синдром — тяжёлое осложнение, развивающееся при длительно некомпенсированном сахарном диабете 1-го типа у детей с частым кетоацидозом и гипогликемическими состояниями. Характеризуется задержкой роста и полового развития, увеличением размеров печени. Симптомокомплекс впервые описан в 1930 году Мориаком^[12].

Н

• Нейропатия диабетическая — см. Диабетическая нейропатия.
• Нефропатия диабетическая — см. Диабетическая нефропатия.
• Нобеку́ра cиндром — симптомокомплекс, развивающийся у детей с тяжёлой формой сахарного диабета, характеризующийся отставанием роста и полового созревания, жировой инфильтрацией печени на фоне пониженной массы тела^[13].
• НПХ — нейтральный протамин Хагедорна — группа пролонгированных протамином препаратов инсулина с нейтральной pH^[1].

О

• Обучение пациентов самоконтролю — см. Самоконтроль.
• Объём циркулирующей крови — количество крови, циркулирующее по сосудистому руслу. Показатель определяется при различного рода кровопотерях. Различают ОЦКд — должный объём циркулирующей крови. Для мужчин он равен 70 мл/кг, для женщин — 60 мл/кг, для беременных — 75 мл/кг.
• Отёчный синдром — свойственен патологии почек, однако может иметь и экстраренальное (не почечное) происхождение. Нефротический вариант отёчного синдрома (результат длительно существующей протеинурии) характеризуется распространёнными периферическими отёками, асцитом, гидротораксом вплоть до анасарки, массивной протеинурией (потеря белка более 3 г/сутки), гипопротеинемией с выраженной гипоальбуминемией и гиперхолестеринемией. Экстраренальный «внепочечный» отёчный синдром — безбелковые отёки, а также отёки, развивающиеся на фоне гипотиреоза, при сердечной и печёночной недостаточности^[14].

П

• Почечный диабет — см. Почечная глюкозурия
• Протафан (Protaphane™) — препарат инсулина пролонгированного действия (см. НПХ) с нейтральной pH, выпускаемый датской компанией НовоНордиск. В зависимости от буквенной маркировки (латиницей) различают: MP — свиной монопиковый, MC — свиной монокомпонентный и HM — человеческий монокомпонентный^[1].

Р

• Рапид — препарат инсулина короткого действия фирмы Хёхст (Германия).
• Растительные сахароснижающие средства — вспомогательные средства, способствующие компенсации углеводного обмена при сахарном диабете^[3] (в основном 2-го типа).
• Ретинопатия диабетическая — см. Диабетическая ретинопатия.
• Ретроградная амнезия — характеризуется потерей памяти о событиях, непосредственно предшествовавших поражению мозга, сопутствует травмам, гипогликемическим состояниям и т.д.

С

• Самоконтроль — быстрое измерение уровня гликемии, глюкозурии и наличия ацетона в моче с помощью глюкометра, тест-полосок. Позволяет самостоятельно следить за степенью компенсации течения сахарного диабета. Регулярный самоконтроль способствует достижению компенсации, избежать осложнений заболевания, делает пациента более независимым, а врачу на основании записанных данных самоконтроля позволяет точнее корректировать показатели углеводного обмена.
• Семиленте (Semylente) — препарат свиного инсулина средней продолжительности действия с нейтральной pH^[1].
• Сент-Винсентская декларация — в 1989 году в Италии (Сент-Винсент) по инициативе Международной Диабетологической Федерации и Регионального Отдела ВОЗ принята декларация, провозгласившая наиболее важные задачи и направления в области борьбы с сахарным диабетом и его осложнениями^[3].
• Сорбитол — многоатомный спирт, используется как сахарозаменитель.

Т

• Тест-полоски — специальные полоски с нанесённым составом для экспресс-диагностики уровня глюкозы в крови или моче. Могут использоваться со специальным прибором (см. Глюкометр), так и без него (визуальная цветовая шкала).

У

• Углеводы — один из компонентов сбалансированного питания, источник энергии в организме.
• Ультраленте (Ultralente) — препарат свиного инсулина сверхдлительного (суточный) действия, выпускаемый датской компанией НовоНордиск. используется, в основном, у одиноких пациентов со вторично инсулинозависимым сахарным диабетом 2-го типа, не способных по каким-либо причинам вводить препарат самостоятельно (слепота и т.д.) — обычно вводится медсёстрами амбулатории на дому один раз в сутки^[1].
• Ультратард — препарат инсулина сверхдлительного действия, в отличие от «Ультраленте» является монокомпонентным полусинтетическим препаратом^[1].
• Управление диабетом — см. Самоконтроль

Ф

• Фруктоза — сахарозаменитель.

Х

• Хлебная единица (Углеводная единица) — условная единица для приблизительного подсчёта содержания «чистых» углеводов в составе проудктов питания. Равна 10—12 граммам углеводов.
• Хумулин (Humulin™) — группа препаратов инсулина человека, выпускаемая американской компанией Элай-Лилли (Eli-Lilly), в зависимости от буквенной маркировки (латиницей) различают: R (regular) — короткого действия; NPH (НПХ) — нейтральный протамин Хагедорна, пролонгированного действия; M (с различными числовыми индексами) — готовая фиксированная смесь препаратов regular + NPH, применяется, в основном, у взрослых пациентов по схеме в две инъекции (утро и вечер); S (семиленте) — препарат инсулина средней продолжительности действия, название заимствовано у первого препарата этого класса, в настоящее время в нашей стране практически не применяется; U (ультраленте) — препарат инсулина сверхдлительного действия (суточный), применяется только у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа при развитии вторичной инсулинозависимости один раз в сутки. В качестве обозначения «Ультраленте» заимствовано название первого препарата инсулина этого класса^[1].

Ц

• Целлюлоза — полисахарид, состоящий из остатков молекул глюкозы, главная составная часть клеточных оболочек всех высших растений. У млекопитающих (в том числе и у человека) нет ферментов, способных расщеплять целлюлозу. Таким образом, данный углевод не только не повышает уровень сахара (является «балластным»), но и замедляет всасывание других углеводов, способствует нормализации перистальтики кишечника.

Ч

• Чай — в данном контексте подразумевают сахароснижающий или желчегонный сбор. Употребляется с определяющим словом сахароснижающий или желчегонный.

Ш

• Шарко сустав — остеоартропатия, развивающаяся в результате длительно некомпенсированного сахарного диабета.
• Шкала комы Глазго — (Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала оценки степени нарушения сознания и глубины комы детей старше 4-х лет и взрослых.

Щ

• Щелочной резерв крови — способность циркулирующей крови связывать CO₂ вычисляется в условиях уравновешивания плазмы крови при P(CO₂)=40 mm Hg: определяется общее количество CO₂, из которого вычитают количество физически растворённого CO₂ в исследуемой сыворотке крови. Величина выражается в объёмных процентах CO₂ (в мл CO₂ на 100 мл плазмы), в норме у человека составляет 50—65 об.% CO₂. Понятие тесно связано с работой одной из буферных систем организма (гемоглобиновой), способствующей поддрежанию уровня pH циркулирующей крови в физиологических пределах.

Э

• Эпайдра — аналог препарата инсулина человека ультракороткого действия.
• Эректильная дисфункция — одно из осложнений длительно некомпенсированного сахарного диабета.
• Эрозия — поверхностное изъязвление слизистой оболочки.

Ю

• Юношеский — относящийся к юношескому (подростковому) периоду, например, сахарный диабет, развившийся в подростковом периоде — Юношеский сахарный диабет.

Я

• Язва — дефект ткани, возникающий в процессе её некроза на фоне слабовыраженной тенденции к заживлению. В диабетологии встречается как осложнение сахарного диабета (трофическая язва).
• Ятрогенный —

См. также

• Диабет
• Диабетология
• Эндокринология
• Эндокринолог

Примечания