Энтеросорбенты — лекарственные средства различной структуры, осуществляющие связывание экзо- и эндогенных веществ в ЖКТ путем адсорбции, абсорбции, ионообмена, комплексообразования.
Содержание |
Энтеросорбция относится к наиболее древним методам эфферентной терапии. Известно, что в Египте более трех тысяч лет назад использовали уголь для наружного и внутреннего применения. Целительные свойства энтеральных адсорбентов отмечали и в Древней Греции, в том числе Гиппократ. На Руси энтеросорбция относится к народным средствам лечения. Согласно литературно-исторической версии, назначение знахарем березового угля продлило после отравления жизнь Александра Невского. Древесным углем и порохом присыпали раны, толченый уголь давали при поносах. В Петербурге в XVIII в., когда были открыты сорбционные свойства углей, Т.Е. Ловиц подвел теоретическую базу под метод энтеросорбции.В период второй мировой адсорбенты на основе лигнина широко применяли для лечения диспепсий у германских военнослужащих. Лигниновые сорбенты успешно применялись в зоне чернобыльской аварии.[1]
За последние годы энтеросорбенты были апробированы в клиниках различного профиля при лечении десятков заболеваний и осложнений.[2]
Все препараты имеют два общих основных свойства, которые наиболее сильно влияют на различие в показаниях к применению и силе воздействия:
Остальные свойства этой группы препаратов не являются их отличительной особенностью, так как могут относиться к любым другим веществам и препаратам, и разные производители энтеросорбентов придают им разную степень значимости. К этим свойствам относятся: степень токсичности, биосовместимость с тканями, степень травматического воздействия на ткани слизистые оболочки, и т. д.
Энтеросорбенты подразделяются по таким характеристикам:
Сравнительная характеристика представленных на рынке энтеросорбентов:
Торговое название препарата | Международное непатентованное название и форма выпуска и форма регистрации | Площадь активной поверхности на 1 г сорбента | Травматичность частичек для слизистой кишечника | Рекомендуемые дозировки | Ограничение по возрасту/беременности | Возможные побочные эффекты |
Уголь активированный | Уголь активированный, порошок и таблетки. Лекарственное средство | 1,5-2 м2 на 1 г | Да | При отравлениях по 20-30 г на прием в виде взвеси в воде. При и метеоризме внутрь по 12 г (в воде) 3-4раза в день. | Дети до 7 лет[4] / Противопоказания при беременности не описаны [5] | Диспепсия, запор или диарея, окрашивание стула в черный цвет; при длительном приеме (более 14 дней) возможно нарушение всасывания кальция, жиров, белков, витаминов, гормонов, питательных веществ; при гемоперфузии возможно развитие эмболии, геморрагии, гипогликемии, гипокальциемии, гипотермии, снижение АД, снижает всасывание и эффективность лекарственных препаратов, принимаемых внутрь одновременно с ним; уменьшает активность внутрижелудочно действующих веществ (например ипекакуаны)[6] |
Карболен | Уголь активированный, таблетки. Лекарственное средство | 1-1,5 м2 на 1 г | Да | 0,51 г 3-4 раза в день | Дети до 7 лет[7] / Противопоказания при беременности не описаны[8] | Нарушения моторно-эвакуаторной деятельности кишечника, обеднение организма биологически активными веществами |
Сорбекс | Уголь активированный, капсулы. БАД | 2-4 м2 на 1 г | Да | 1,5-3 г (2-4 капсулы 3 раза в сутки)[9] | Дети до 7 лет[10] / Противопоказания при беременности не описаны[11] | Возможны тошнота и рвота. Длительное применение препарата может сопровождаться расстройством функции кишечника (диарея, запор), легко устраняются прекращением приема препарата и назначением симптоматической терапии.
Длительный прием (более 15 суток) может сопровождаться нарушениями всасывания и вызвать в организме дефицит витаминов, гормонов, жиров, белков.[12] |
Карболонг | Уголь активированный косточковый, порошок. БАД | 1,5-3 м2 на 1 г | Да | 5-8 г 3 раза в день | Дети до 7 лет[13] / Противопоказания при беременности не описаны[14] | Нарушения моторно-эвакуаторной деятельности кишечника, обеднение организма биологически активными веществами |
Полифепан | Лигнин гидролизный (Lignin hydrolised)[15]; порошок, гранулы, таблетки[16]. Лекарственное средство | 40[17] м2 на 1 г | Нет | 0,5-1 г/кг в 3 приема | Ограничений по возрасту нет(включая грудных детей)[18] / Не противопоказан в периоды беременности и лактации[19] | В редких случаях отмечаются аллергические реакции, запор.
Длительное использование энтеросорбента (более 20 дней) может приводить к нарушению всасывания витаминов, кальция, в связи с чем, рекомендуется профилактический прием поливитаминов и препаратов кальция.[20] |
Смекта | Диосмектит. Алюминиевомагниевый силикат природного происхождения, порошок. Лекарственное средство | 100 м2 на 1 г | Нет | 9-12 г в сутки, в 3-4 приема | Ограничений по возрасту нет(включая грудных детей) / Можно применять в периоды беременности и лактации по назначению врача[21] | Запор, при длительном применении гиповитаминоз, нарушение всасывания питательных веществ |
Энтеросгель | полидиметилсилоксана полигидрат (гидрогель метилкремниевой кислоты) | 150 м2 на 1 г. Лекарственное средство | Нет | 30-40 г 3 раза в сутки | Дети до 3-х лет / Не противопоказан в периоды беременности и лактации[22] | При почечной или печеночной недостаточности отвращение к препарату после двух-трехкратного приема. Тошнота, метеоризм. |
Атоксил [23] | Сверхвысокодисперсный диоксид кремния (кремнезем). Лекарственное средство.[23] | Около 400 м2 на 1 г [23] | Нет | 150 мг/кг 3-4 раза в сутки (в сложных случаях доза может быть увеличена в 2 раза)[23] | Детям от 1 года . В связи с отсутствием данных, не рекомендуется во время беременности и лактации.[24] | Обычно хорошо переносится. В редких случаях - запор. [23] |
Полисорб [23] | диоксид кремния | 300 м2 на 1 г [23] | Нет | 150-200 мг/кг 3-4 разу в сутки [23] | Рекомендован детям от 1 года.[25] | В редких случаях - запор.[23] |
Белый уголь[26] | Сверхвысокодисперсный диоксид кремния (кремнезем). БАД | 400 м2 на 1 г[27] | Нет | Суспензия: 100 мг/кг в сутки в 3-4 приема [28]
Таблетки: 1,9-3,4 г (3-4 таблетки 3-4 раза в день)[29] |
Дети до 14 лет / Противопоказан в периоды беременности и лактации[30] | Не выявлены.[31][32] |
|} Источники [33]
Опыт свидетельствует о том, что при возможности выбора энтеросорбента необходимо исходить из ряда предпосылок: сорбционной способности материала, его фармакологической формы, органолептических свойств, травмичности для слизистых, способности эвакуироваться из кишечника. По-видимому, при острых заболеваниях предпочтение можно отдать неселективным углям. Если рассчитывать на возможность взаимодействия сорбата и сорбента уже в желудке, лучшая кинетика характерна порошкообразным материалам. Гранулированные препараты могут сохранять сорбционную способность более длительное время, что позволяет пролонгировать сорбцию в дистальных отделах ЖКТ.
Рассматривая секвестрацию желчных кислот и холестерина, необходимо упомянуть о целесообразности естественного пути коррекции, основанного на составлении сбалансированных диет с большим количеством пищевых волокон.
Для лечения и профилактики алкогольных отравлений наиболее эффективными являются сорбенты на основе лигнина (Полифепан, Лигносорб, Лиферан и прочие) [34]. При приёме означенных препаратов важно следить за своевременным опорожнением кишечника, так как через время (в среднем два часа в данном случае) динамическое равновесие начинает смещаться в сторону поступления токсинов из сорбента в кишечник.
Активированный уголь имеет недостаточную сорбционную ёмкость и может применяться не так широко, как сорбенты нового поколения.[2]
Энтеросорбент кишечный адсорбент, энтеросорбент купить в аптеке, энтеросорбент атоксил инструкция.
Zanardini, Rhinophrynus dorsalis, Население Ингушетии, Силети.