Паркинсонизм — неврологический синдром, который характеризуется рядом симптомов: тремором, мышечной ригидностью, постуральной неустойчивостью и брадикинезией[1]. Ядро клинической картины паркинсонизма представляет собой акинетико-ригидный синдром[2].
Причины
Встречается при целом ряде заболеваний. Наиболее частой причиной является болезнь Паркинсона.
- Первичный (идиопатический) паркинсонизм (болезнь Паркинсона) встречается в большинстве случаев.
- Вторичный паркинсонизм:
- лекарственный
- сосудистый
- токсический
- метаболический
- постэнцефалический
- опухолевый и паранеопластический
- гидроцефалический.
- Множественная системная дегенерация:
- спорадический паркинсонизм
- надъядерный прогрессирующий паралич (синдром Стила-Ричардсона-Ольшевского)
- синдром Шая-Дрейджера
- оливо-понто-церебеллярная дегенерация
- стриато-нигральная дегенерация
- БАС-паркинсонизм-деменция (синдром Гуама)
- кортикобазальная ганглиозная деменция
- паллидарная атрофия
- деменция с тельцами Леви
- ирритативный паркинсонизм
Лекарственный паркинсонизм
Лекарственный паркинсонизм является одним из самых частых форм вторичного паркинсонизма и составляет от 4 до 10% всех случаев возникновения паркинсонических симптомов. Чаще всего он связан с применением нейролептиков, его распространённость наиболее высока среди пациентов психиатрических клиник и амбулаторных психиатрических учреждений[3]. Главным фактором риска развития лекарственного паркинсонизма является пожилой возраст[4][5][6].
Нейролептические экстрапирамидные расстройства, в том числе нейролептический паркинсонизм, появились после 1952 года, когда во врачебную практику были внедрены нейролептики (антипсихотики). Впервые лекарственный паркинсонизм был описан в 1954 году — он был выявлен у больного, которого лечили нейролептиками фенотиазинового ряда и резерпином.[7]
Приблизительно в 50% случаев[8] лекарственный паркинсонизм возникает из-за приёма лекарственных средств, не относящихся к антипсихотикам. Это могут быть[3]
Примечания
- ↑ Aminoff MJ, Greenberg DA, Simon RP Clinical Neurology. — 6th. — Lange: McGraw-Hill Medical, 2005. — P. 241–5. — ISBN 0071423605
- ↑ 24.2.2. Болезнь Паркинсона // Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия: учебник. — 2004.
- ↑ Симпозиум «Болезнь Паркинсона (клиника, диагностика, принципы терапии)» // Последипломное образование. — 2011. — № 5 (43).
- ↑ Avorn J et al. (1995 Jul). «Neuroleptic drug exposure and treatment of parkinsonism in the elderly: a case-control study». Am J Med 99 (1): 48-54. PMID 7598142.
- ↑ Susatia F, Fernandez HH. (2009). «Drug induced parkinsonism». Curr Treat Options Neurol 11: 162–169. PMID 19364450.
- 10.1136/pgmj.2008.073312.
- Достоверность гипотезы Иди и Сазерленда. Нейролептический синдром — лекарственный паркинсонизм
- ↑ Bondon-Guitton E et al. (October 2011). «Drug-induced parkinsonism: A review of 17 years' experience in a regional pharmacovigilance center in France». Movement Disorders 26 (12): 2226–2231.
- ↑ Manfred Hauben, Lester Reich (March 2005). «Valproate-induced parkinsonism: Use of a newer pharmacovigilance tool to investigate the reporting of an unanticipated adverse event with an “old” drug». Movement Disorders 20 (3): 387.
- «Reversible parkinsonism and cognitive impairment with chronic valproate use» Neurology 1996; 47: 626-635
Литература
- Левин О.С. Как лечить паркинсонизм не при болезни Паркинсона? // Трудный пациент. — 2008. — № 5—6.
- Экстрапирамидные расстройства: Руководство по диагностике и лечению / Под ред. В.Н. Штока, И.А. Ивановой-Смоленской, О.С. Левина. — Москва: МЕДпресс-информ, 2002. — 608 с. — ISBN 5-901712-29-3
Заболевания ЦНС |
Головной мозг
Энцефалопатия |
Головная боль |
Мигрень • Кластерные головные боли • Сосудистая головная боль • Головная боль напряжения |
Расстройства сна |
Бессонница • Гиперсомния • Апноэ во сне • Нарколепсия • Катаплексия • Синдром Клейне — Левина • Нарушения цикличности сна и бодрствования |
Двигательные и
экстрапирамидные расстройства |
Дискинезия: Дистония • Хорея • Миоклония • Тремор (Эссенциальный тремор, Интенционный тремор) • Синдром беспокойных ног • Синдром мышечной скованности
Заболевания базальных ганглиев: Болезнь Паркинсона • Нейролептический синдром • Пантотенаткиназа-ассоциированная нейродегенерация • Прогрессирующий надъядерный паралич • Стриатонигральная дегенерация • Гемибаллизм |
Эпилептические припадки
Эпилепсия |
Локализованная эпилепсия • Генерализованная эпилепсия • Эпилептический статус • Миоклоническая эпилепсия • Туберозный склероз |
Деменция |
Болезнь Альцгеймера • Лобно-височная деменция/Лобно-височная лобарная дегенерация • Мультиинфарктная деменция |
Цереброваскулярные болезни |
Преходящие нарушения мозгового кровообращения (Гипертензивный церебральный криз, Транзиторная ишемическая атака) • Дисциркуляторная энцефалопатия (Церебральный атеросклероз, Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия, Хроническая гипертоническая энцефалопатия) • Инсульт (Ишемический инсульт, Внутримозговое кровоизлияние, Субарахноидальное кровоизлияние) • Тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки (Тромбоз кавернозного синуса) |
Воспалительные заболевания |
Абсцесс головного мозга • Менингит • Арахноидит • Энцефалит • Менингоэнцефалит • Энцефалит Расмуссена • Клещевой энцефалит |
Демиелинизирующие заболевания |
Аутоиммунные заболевания (Рассеянный склероз, Оптикомиелит, Болезнь Шильдера) • Наследственные заболевания (Адренолейкодистрофия, Болезнь Краббе) • Центральный понтинный миелинолиз • Синдром Маркиафавы — Биньями • Синдром Альперса |
Системная атрофия |
Болезнь Хантингтона • Спинномозговая атаксия
Спинальная мышечная атрофия: Синдром Кеннеди • Спинальная мышечная атрофия у детей • Болезнь двигательного нейрона • Синдром Фацио-Лонде • Боковой амиотрофический склероз |
Митохондриальные заболевания |
Синдром Лея |
Опухоли |
Опухоль головного мозга • Туберозный склероз |
Спинномозговая жидкость |
Внутричерепная гипертензия • Отёк мозга • Внутричерепная гипотензия |
Травмы |
Черепно-мозговая травма (Сотрясение мозга, Ушиб головного мозга, Диффузное аксональное повреждение головного мозга) |
Другие заболевания |
Спинномозговая грыжа • Синдром Рея • Печёночная кома • Токсическая энцефалопатия • Гематомиелия |
Спинной мозг
Миелопатия |
Воспалительные заболевания |
Менингит • Арахноидит • Менингоэнцефалит • Миелит • Полиомиелит • Демиелинизирующие заболевания • Тропический спастический парапарез |
Другие заболевания |
Сирингомиелия • Сирингобульбия • Синдром Морвана • Сосудитая миелопатия • Спинальный инсульт • Сдавление спинного мозга • Энцефаломиелит |