Нома | ||
---|---|---|
|
||
МКБ-10 | 69.069.0 | |
МКБ-9 | 528.1 | |
DiseasesDB | 30727 | |
MeSH | D009625 |
Нома (старые названия — Водяной рак, Антонов огонь лица, Cancer aquaticus) — гангренозное заболевание, ведущее к разрушению тканей лица, в особенности рта и щёк.[1][2]
Нома представляет собой распространение патологического процесса язвенно-некротического гингивита на слизистую щёк, что приводит к очень быстрому разрушению мягких тканей, выпадению зубов и обнажению обширных поверхностей челюстей. Нома начинается как язва с некротизированным дном или как язва, берущая начало на десне верхней челюсти.
Точная этиология неизвестна, но нома похожа на заболевание, вызываемой бактериальной инфекцией, в частности фузоспирохетальными организмами.[3] К факторам риска относят нехватку нескольких белков (например, пеллагра) и антисанитарные условия.
На слизистых оболочках полости рта развивается язва (язвенно-некротический гингивит), что может ухудшить состояние тканей и костей лица[4] и обычно приводит к очень быстрому разрушению мягких тканей, выпадению зубов и обнажению обширных поверхностей челюстей. Нома начинается как язва с некротизированным дном или как язва, берущая начало на десне нижней челюсти.
В случае, иногда называемом как noma pudendi (нома половых органов), нома также может вызвать повреждение тканей половых органов.[3] Заболевание связано с высоким уровнем заболеваемости и смертности и в основном затрагивает детей в возрасте до двенадцати лет в беднейших странах Африки. Это также относится к детям в Азии и некоторых странах Южной Америки. Большинство детей заболевают номой в возрасте от 2 до 6 лет.[5] По оценкам всемирной организации здравоохранения от номы страдают 500 000 человек и сообщается о 100 000 новых случаев заболевания ежегодно.
Известная в древности таким врачам, как Гиппократ и Гален, нома была распространена во всём мире, включая Европу и Соединённые Штаты. Однако впервые подробно описана в Голландии в начале XVII века.[6]
С улучшением гигиены и питания, после XX века нома исчезла из промышленно развитых стран, за исключением периода во время Второй мировой войны, когда она присутствовала в Освенциме и Бельзене. Заболевание и методы лечения были изучены Бертольдом Эпштейном, чешским врачом-заключённым, с которым работал Йозеф Менгеле.
Болезнь редко изучалась ранее, так как в некоторых культурах она считается табу.
Несмотря на то, что более 400 000 детей пострадало лишь в одной Африке, на весь континент там есть только одна больница по лечению номы. Эта больница находится в Нигерии, и в ней нет постоянных врачей, а для выполнения операций приезжают европейские и американские медицинские бригады. Без применения пластической хирургии лица детям не могут быть полностью восстановлены. В литературе Иван Антонович Ефремов описал клиническое течение болезни и попытки лечения в романе «Лезвие бритвы».
Радикального нет. Больным назначают полоскания антисептиками, проводится хирургическое лечение — некрэктомия. Может применяться прижигание поражённого участка, антибактериальная терапия.
В XIX веке лечение состояло в укреплении организма: усиленное питание, вино, препараты железа, и в местном применении прижигающих и антисептических средств. Прижиганием калёным железом, платиною, термокаутером Паклена некоторым удавалось остановить дальнейшее распространение процесса. Образовавшиеся рубцы обыкновенно требуют последовательных пластических операций.[6]
Внимание! Некоторые из указанных ниже веб-сайтов содержат изображения и потенциально шокирующие картинки.
Водяной рак.